Костянтин Маркевич: «Не ставте собі діагноз по інтернету!» - venerologiya 1На жаль, так буває, що літо залишає по собі не лише приємні спогади, а й дуже неприємні хвороби «інтимного характеру». Та й не тільки в літі справа. Як казав цинічний доктор Хаус із однойменного серіалу: «Практично кожен з нас випробував на собі СПД – Секс По Дурості». Не будемо займатися моралізаторством. У цьому матеріалі на перший план виходять винятково прагматичні запитання: «Чим ризикуємо заразитися?», «Які симптоми?» і «Як лікуватися?». Природно, про це краще знає обізнаний фахівець, з яким і поговорив наш кореспондент.
Костянтин Григорович Маркевич – завідувач амбулаторним відділенням Київського шкірно-венерологічного диспансеру, кандидат медичних наук, лікар дерматовенеролог вищої категорії з більш ніж десятирічним досвідом лікувальної практики.

– Костянтине Григоровичу, чи правда, що нині є куди більше статевих інфекцій, ніж раніше?
– Справді, десять років тому фіксувалися якихось 15 – 20 захворювань: такі, як гонорея, трихомонада, грибкове захворювання тощо. Тепер уже, напевно, 50 – 60 і більше інфекцій. Найвідоміші серед невенеричних: трихомоноз, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, папілома вірус, генітальний герпес, цитомегаловіруси. Серед венеричних: сифіліс і гонорея; анаеробні бактерії: фузобактеріі, гарднарелли; грибкові захворювання. Все це передається в 90 – 95 % статевим шляхом. Дуже рідко спостерігається контактно-побутовий шлях, наприклад, через предмети або в місцях громадського користування: сауни, басейни, відкриті водойми. Проте більш відомі мікроби так не передаються, бо дуже нестійкі у зовнішньому середовищі. Сонце, певна кількість солей у морській воді, будь-які миючі засоби, несприятливий температурний режим не дають цим мікробам жодних шансів. Тому, якщо дотримуватися елементарних вимог гігієни, то ризик зараження мінімальний.

– Але він є? І чи можна підхопити, наприклад, хламідіоз у Дніпрі?
– Імунологічна реактивність нашого організму, тобто здатність протистояти і боротися з мікробами, різко знижена. В силу багатьох причин. Починаючи з Чорнобиля, з постійним високим радіоактивним фоном, інших екологічних проблем і закінчуючи поганим харчуванням. Організм недоотримує велику кількість корисних речовин. Потрібно знати, що за температури води понад 26 градусів активно розмножується вірусно-бактеріальна флора, що спричиняє кон’юнктивіти, фарингіти, уретрити, цистити. Це збудники серйозних захворювань. Хламідіозом заразитися майже неможливо. Але знову ж, перелік вірогідних інфекційних заражень не обмежується тільки хламідіозом…

– А чи був атиповий контактний випадок зараження у вашій практиці?
– До нас якось звернувся акробат цирку. У нього розвинувся шанкр на тім’ячку – сифілітичний афект – і було діагностовано первинний сифіліс. Цей акробат виступав з трюком, коли потрібно було обертати на голові жінку, що стоїть на шпагаті. Ось вам один з яскравих прикладів атипового інфікування… Потрібно знати, що ризик контактного зараження сифілісом вищий, порівняно з будь-якою іншою інфекцією, бо його вияви можуть бути на будь-якій ділянці слизової та шкірі. Тому й заразитися можна при рукостисканні, поцілунку…

– Костянтине Григоровичу, чи залежить кількість хворих від сезону?
– Збільшення кількості хворих найчастіше спостерігається на початку осені, наприкінці року. Можна також побачити зв’язок зі святами, коли «душа співає і «вимагає», – це і Новий рік, і 8 березня, і 23 лютого, і День незалежності.

Формується так званий «шлейф» відвідуваності. Він може початися через 5 днів і закінчитися за місяця півтора. Багато людей звертається, бо їх починає щось турбувати, в когось виникають клінічні вияви захворювання. Хтось усвідомлює, до чого можуть призвести випадкові статеві контакти. Люди приходять перевіритися. І це дуже розумно: адже правильно поставлений діагноз – 50 % ефективного лікування.
У кожного захворювання є свій інкубаційний період. Він може тривати від кількох днів до кількох місяців і навіть років. Тому попри підвищення активності в літній період, піків захворюваності не спостерігається. Також люди дуже часто займаються самолікуванням. На жаль, ліки дуже доступні. Майже всі препарати видаються без рецепта. Багато хто, ознайомившись з різною інформацією, найчастіше розміщеною в інтернеті, вдається до профілактичного лікування.

– Як Ви ставитеся до таких консультацій на інтернет-порталах?
– Немає такого препарату, який лікував би всі мікроби одразу. Без професійної діагностики ефективного лікування бути не може. Мій заклик до молоді: не ставте собі діагноз по інтернету!  Так, можна отримати якусь загальну інформацію, але консультування – тільки при безпосередньому контакті з лікарем. Дистанційна консультація припустима лише, якщо пацієнт  не може потрапити на прийом до фахівця. Цієї можливості позбавлені сільські жителі, де мало розвинута лікувальна практика, але там і комп’ютеризація залишає бажати кращого.

– Наука ніколи не стояла на місці. Які сучасні методи діагностики та лікування є в лікарській практиці?
– З кожним роком з’являються все нові методи діагностики. Але завжди залишається таке поняття, як клінічний, практичний досвід лікаря. Діагностика специфічна, дуже чутлива, але все-таки не дає стовідсоткового результату: є похибка при заборі матеріалу, впливає вживання медикаментів, час, коли пацієнт приходить для діагностики. Іноді необхідно повторювати тест. У нашій практиці часто спостерігається, коли приходять два постійних статевих партнера. Вони обстежуються одночасно, в одній  лабораторії, однаковими методами, а результати можуть відрізнятися.

– В Європі дуже популярний синдромний підхід в лікуванні венеричних захворювань, що ви про це думаєте?
– У деяких країнах є таке поняття, як «синдромний підхід». Це не зовсім правильно. У кожної інфекції є певні симптоми. Це може бути висипання в області геніталій, синдром тазового болю, виділення з сечостатевої системи. Насправді, без лабораторної діагностики діагноз поставити фактично неможливо. За характером больових реакцій, кольором, рясністю виділень поставити діагноз не можна. При наявності запалення можна лише запідозрити протікання якоїсь інфекції.
На жаль, багато приватних клінік проводять мінімальний комплекс обстеження і проектують синдромальний підхід в лікуванні. В них немає тієї лабораторної бази, яка є в нас. Тому, венеричними захворюваннями повинна займатися шкірно-венерична служба. Вона є в кожному місті. Крім того, що лікувальна установа має володіти необхідною матеріально-технічною базою, тут важливу роль відіграє досвід практикуючого лікаря і лікаря-лаборанта. Шкода, що лікуванням венеричних захворювань займається будь-хто. І це призводить до того, що пацієнти до нас приходять уже із запущеною формою.
Неправильне лікування призводить до стійких незворотних наслідків: безпліддя, імпотенція, синдром хронічного тазового болю, проблеми з сечовипусканням. Навіть якщо відбувається зачаття, і жінка виношує дитину, то, на жаль, велика ймовірність того, що вона народиться хворою. Перш ніж планувати вагітність, я орекомендую пройти комплексне обстеження.

– Що потрібно знати юнакам і дівчатам, що планують створити сім’ю?
– Найдорожче, що є в людини – це здоров’я. Якщо молоді люди планують дитину, то вони мають розуміти, яку відповідальність несуть за маленьку людину. Перш ніж планувати вагітність, потрібно пройти повне клінічне обстеження.

Розмову провела Оксана Бондарчук

Від Педагогічна Преса

Керівник порталу

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *